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全科醫(yī)生,我的判斷從不出錯(cuò)

第1章 幸福路的第一天

七點(diǎn),林舟站“路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”門,次理了理褂的領(lǐng)。

初秋的陽光靜靜地灑斑駁的門牌,墻皮剝落處顯露出底的紅磚,宛如臉那褪的皺紋。

門彌漫著消毒水與藥混合的氣息,隱約夾雜著咳嗽聲和說笑聲,將“社區(qū)醫(yī)院”西個(gè)字所蘊(yùn)含的煙火氣展得淋漓盡致。。。

“新來的林醫(yī)生?”

達(dá)室的張?zhí)匠鲱^,嘴叼著沒點(diǎn)燃的煙,“王院長二樓辦公室等你呢,去吧,樓梯左邊,慢點(diǎn)兒走,樓的扶松了?!?br>
林舟點(diǎn)頭道謝,拎著半舊的行李箱往走。

箱子裝著他部家當(dāng):兩洗衣物,本得起了邊的《科醫(yī)學(xué)概論》,還有醫(yī)院的拒信——整整七封,理由驚地致:“專業(yè)過于寬泛,缺乏專領(lǐng)域,符合我院才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)?!?br>
他是醫(yī)學(xué)院科專業(yè)的屆畢業(yè)生,當(dāng)年報(bào)志愿被“科醫(yī)生是居民健康守門”的宣語打動(dòng),頭扎了進(jìn)去。

可到畢業(yè)才發(fā),“要么要么”的醫(yī)院系,“科”兩個(gè)字約等于“啥都”。

家的社區(qū)醫(yī)院拋來橄欖枝,他幾乎是逃回來的。

二樓辦公室的門虛掩著,面來氣足的聲音:“……劉姐那血壓,你讓她別總腌菜,比多藥都管用!

她要是聽,你就把她兒子過來,年輕溝……”林舟敲門進(jìn)去,個(gè)頭發(fā)花、胖的年男正掛話,見他便笑著起身:“林吧?

我是王建,這衛(wèi)生服務(wù)的院長,也是這兒的‘科’了。”

王院長的褂袖磨出了邊,胸前別著的鋼筆帽亮得反光。

他指了指對(duì)面的椅子:“坐。

咱們這兒條件簡陋,跟醫(yī)院沒法比,但事兒——路這片兒,個(gè)舊區(qū),萬多居民,的,的,頭疼腦熱、慢病管理、健康檔案,得咱們管?!?br>
他拉抽屜,拿出串鑰匙:“給你,樓頭的診室,以前是李醫(yī)生用的,他個(gè)月退休了。

旁邊是休息室,你暫先住那兒,等后面請(qǐng)到才公寓再說?!?br>
林舟接過鑰匙,屬冰涼的觸感順著指尖蔓延來。

王院長又遞給他本厚厚的登記簿:“這是重點(diǎn)群名冊(cè),血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦……都記著呢,有空多。

咱們科醫(yī)生,光要病,還得‘認(rèn)’,張爺?shù)乃幠芸崭梗顙饘?duì)青霉素過敏,這些都得裝腦子?!?br>
正說著,樓來護(hù)士的喊聲:“王院長!

0樓的陳媽又來了,說她這頭疼肯定是長瘤子了,攔都攔??!”

王院長嘆了氣,起身拍了拍林舟的肩膀:“去吧,你的個(gè)病。

陳媽,退休教師,個(gè)月前檢啥事兒沒有,就因?yàn)榇胃忻昂箢^疼,非說己得了腦瘤,醫(yī)院了CT、核磁,沒問題,可她就是信,來。

你年輕,有耐,跟她說說。”

林舟捏著鑰匙,跟著王院長往樓走。

診室樓廳側(cè),門牌寫著“科診室(二)”,推門進(jìn)去,股淡淡的爾林味撲面而來。

靠窗擺著張?jiān)\桌,桌面的玻璃壓著泛的科室規(guī)章度,旁邊是聽診器、血壓計(jì),墻角的藥柜擺著基礎(chǔ)的感冒藥、降壓藥。

他剛把褂的扣子扣到頂,個(gè)頭發(fā)梳得整整齊齊的太太就被護(hù)士扶了進(jìn)來。

太太約莫多歲,穿件藏青碎花襯衫,緊緊攥著沓檢查,進(jìn)門就往診桌前站,聲音帶著哭腔:“王院長,你可得救救我!

這頭疼越來越厲害,肯定是瘤子長了!”

“陳媽,這是新來的林醫(yī)生,醫(yī)學(xué)院科班畢業(yè)的,讓他給您?!?br>
王院長介紹道,“我那邊還有個(gè)診,林,你先處理。”

林舟緊,剛想說話,陳媽己經(jīng)把檢查“啪”地拍桌:“伙子,你!

這是市醫(yī)院的CT,他們說沒事,可我疼??!

穴突突地跳,晚都睡著覺!

肯定是他們漏了,瘤子肯定藏哪個(gè)縫!”

她的聲音尖銳,帶著種近乎偏執(zhí)的焦慮。

林舟深氣,拿起檢查——頭顱CT、腦血流圖、血常規(guī)……所有結(jié)都顯示正常,診斷結(jié)論寫著“緊張頭痛”。

“陳媽,您先坐?!?br>
林舟盡量讓己的聲音聽起來沉穩(wěn),“您這頭疼是陣陣的,還是首疼?

疼的候是脹著疼,還是像針扎樣?”

“都有!”

陳媽坐,腰板挺得筆首,“有候脹得像要,有候又像有針扎!

別是晚,越想越怕,越怕越疼!”

林舟拿起聽診器,剛想探身,指尖意碰到了陳媽的腕。

就皮膚接觸的瞬間,他眼前突然“嗡”的聲,像是有塊透明的子屏憑空浮了起來——患者信息姓名:陳秀蘭年齡:65歲主訴:持續(xù)頭痛月,伴失眠、焦慮既往史:血壓、糖尿病史,否認(rèn)傷史輔助檢查:頭顱CT(-)、腦血流圖(-)、血常規(guī)(-)系統(tǒng)診斷核病因:緊張頭痛(焦慮誘發(fā))誘因:退休后角轉(zhuǎn)適應(yīng)障礙,子遷居地導(dǎo)致孤獨(dú)感,近期因鄰居患腦瘤去產(chǎn)生替創(chuàng)傷伴隨癥狀:入睡困難(入睡潛伏期>60鐘)、早醒(凌晨-4點(diǎn)醒來后法再睡)鑒別診斷:排除顱占位病變(像學(xué)證據(jù)充)、偏頭痛(惡、畏光等伴隨癥狀)治療建議. 認(rèn)知行為干預(yù):解釋檢查結(jié)的權(quán),引導(dǎo)患者傾訴緒(重點(diǎn)關(guān)注子遷居后的生活變化);. 藥物輔助:短期使用阿普唑侖(0.4 n)改善睡眠(注意告知癮風(fēng)險(xiǎn));. 物理緩解:指導(dǎo)患者進(jìn)行顳部、頸部肌松訓(xùn)練(示范“繞肩運(yùn)動(dòng)穴按摩”);4. 社支持:建議參與社區(qū)年活動(dòng)書法班(患者退休前為語文教師,有書法基礎(chǔ))。

經(jīng)驗(yàn)值示本次診斷消耗初始經(jīng)驗(yàn)值0點(diǎn)(當(dāng)前剩余:0點(diǎn))注:經(jīng)驗(yàn)值可過功診療、患者滿意度升獲取,若低于0點(diǎn),系統(tǒng)將進(jìn)入4冷卻期。

林舟整個(gè)僵原地。

這是什么?

幻覺?

他猛地眨了眨眼,眼前的透明面板還,文字清晰得像機(jī)屏幕的字。

他又試著移,再接觸陳媽的皮膚,面板“唰”地消失了。

再碰,面板又彈了出來。

“伙子?

你怎么了?”

陳媽皺起眉,“是是出什么問題了?

我就說吧,肯定是瘤子!”

林舟的跳得像擂鼓,他迫己冷靜來。

系統(tǒng)?

指?

這種只說到的節(jié),居然發(fā)生己身?

但面板的信息太具了——角轉(zhuǎn)障礙、替創(chuàng)傷、書法基礎(chǔ)……這些細(xì)節(jié),檢查根本沒有。

他定了定,聽診器,沒有首接談病,反而問道:“陳媽,您退休前是教語文的吧?

聽說教得別?!?br>
陳媽愣了,語氣緩和了些:“嗯,教了年書?!?br>
“那您肯定寫筆字吧?

我爺爺也喜歡這個(gè),可惜我沒遺到,連鋼筆字都寫?!?br>
林舟笑了笑,“前幾路過社區(qū)活動(dòng),見他們招書法班學(xué)員,說是退休師可以當(dāng)志愿者指導(dǎo),您沒去過?”

陳媽的眼閃爍了:“沒……沒間?!?br>
“是沒間,還是覺得個(gè)去沒意思?”

林舟著她的眼睛,“我聽王院長說,您兒子個(gè)月搬去了?

家就您個(gè)?”

這句話像是戳了什么,陳媽的眼圈子紅了:“他……他忙,事業(yè)為重?!?br>
聲音低了去,“以前家吵吵鬧鬧,走,家靜得可怕。

前陣子樓張媳婦,就是那個(gè)腦瘤……走得突然,我就總想著,我這頭疼,是是也……陳媽,”林舟拿起那張CT片,對(duì)著光給她,“您這,腦組織的密度均勻,腦室正常,要是有瘤子,這有的,就像紙沾了墨點(diǎn),眼就能出來。

市醫(yī)院的機(jī)器是新的,比咱們這兒清楚倍,要是有問題,肯定能發(fā)。”

他沒有“緊張頭痛”的診斷,而是順著她的話往說:“您這頭疼,其實(shí)是裝的事兒太多了。

您想啊,個(gè)家,沒說話,晚睡著,就容易胡思想,越想越緊張,頭然就疼了?!?br>
他起身,走到陳媽身后,輕輕用指按她的穴:“您試試,像這樣,順針揉鐘,再逆針揉鐘,感覺,是是輕松點(diǎn)?”

陳媽起初有些抗拒,但揉了兒,眉頭慢慢舒展了。

林舟又教她繞肩運(yùn)動(dòng):“您,肩膀松了,脖子就僵了,頭也就那么沉了。”

“至于睡覺,”林舟遞過張?zhí)幏剑拔医o您點(diǎn)助眠的藥,就,先把覺補(bǔ)回來。

但這藥是輔助,關(guān)鍵是您得找點(diǎn)兒事兒。

明去書法班?

跟同事聊聊,寫寫字,轉(zhuǎn)移注意力,比啥都?!?br>
陳媽捏著處方,沒說話,但眼眶的淚沒掉來,攥著檢查的也松了些。

過了兒,她才低聲說:“……那我明去活動(dòng)?!?br>
“這就對(duì)了?!?br>
林舟把她到門,“要是明還頭疼,您再來找我,咱們?cè)傧朕k法。

但您得答應(yīng)我,今晚別想‘瘤子’這倆字,就想明寫什么字,行?”

陳媽被他逗笑了,點(diǎn)了點(diǎn)頭:“,聽你的,伙子。”

著她的背消失廳門,林舟才松了氣,后背的褂己經(jīng)被汗浸濕了。

他回到診室,剛坐,眼前又彈出行字:診療結(jié)反饋患者緒緩解,初步接受診斷,滿意度70%獲得經(jīng)驗(yàn)值+5點(diǎn)(當(dāng)前剩余:5點(diǎn))他靠椅背,長長地呼出氣。

絕對(duì)診斷系統(tǒng)……原來是幻覺。

這,個(gè)穿著粉護(hù)士服的年輕孩端著托盤走進(jìn)來,托盤著消毒液和棉簽。

她眼睛圓圓的,梳著尾,見林舟就笑了:“林醫(yī)生,厲害??!

陳媽這倔脾氣,個(gè)月了,就你把她說動(dòng)了。

我方曉,這兒的護(hù)士,以后有啥事兒喊我就行?!?br>
“剛運(yùn)氣。”

林舟笑了笑。

方曉撇撇嘴:“運(yùn)氣可解釋了你知道她書法。

王院長都知道這事兒,你咋知道的?”

林舟的了,剛想找個(gè)借,方曉己經(jīng)轉(zhuǎn)身往走:“過管咋說,能治得了她的‘病’,就是本事。

對(duì)了,食堂的蘿卜燒,去晚了就沒了,記得早點(diǎn)去?!?br>
門被輕輕帶,診室又恢復(fù)了安靜。

林舟著窗,陽光穿過樹葉,地晃動(dòng)的光斑。

醫(yī)院的拒信還行李箱,但此刻,他握著那串冰涼的鑰匙,突然覺得,這或許也沒那么糟。

他拿起桌的重點(diǎn)群名冊(cè),頁,面寫著:“張桂英,,7歲,血壓級(jí),合并糖尿病,獨(dú)居,每周需門藥……”指尖劃過紙面,林舟深氣。

管這系統(tǒng)是怎么來的,從今起,他是路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科醫(yī)生林舟。

然而,對(duì)于他來說,個(gè)需要面對(duì)的挑戰(zhàn),恐怕并非是如何去治療疾病,而是怎樣才能正勝這個(gè)“健康守門”的角。

這個(gè)角僅僅意味著要擁有湛的醫(yī)術(shù),更需要具備多方面的能力和素養(yǎng)。